Antragstellung

Jede medizinische Rehabilitation muss vor Antritt von Ihnen selbst beantragt werden. Dazu ist ein befürwortendes ärztliches Gutachten Ihres behandelnden Arztes erforderlich. Antragsvordrucke erhalten Sie vom zuständigen Kostenträger, wobei die Krankenkassen auch Anträge der Deutschen Rentenversicherung ausgeben. Nach Antragseingang klären die Kostenträger untereinander die Zuständigkeit ab. Ist der zuerst angesprochene Kostenträger nicht zuständig, leitet dieser den Antrag innerhalb einer kurzen Frist weiter an den nächsten.

Die Gesetzliche Rentenversicherung ist in der Regel zuständig, wenn durch eine Rehabilitation Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit abgewendet werden können (z. B. Vermeidung von Frühverrentung). Ihr Begründungsprinzip ist „Reha vor Rente“. Für z. B. Erwerbstätige, Bezieher einer Rente wegen Erwerbsminderung oder Arbeitssuchende ist die GRV der richtige Ansprechpartner. Die Gesetzliche Krankenversicherung erbringt medizinische Leistungen um die gesundheitliche Situation zu verbessern und ist dann Ansprechpartner, wenn kein anderer Kostenträger vorrangig zuständig ist. Das Begründungsprinzip ist „Reha vor Pflege“. Die GKV ist vor allem für Kinder und Jugendliche, nicht berufstätige Eltern und Rentner Kostenträger. Darüber hinaus können die Gesetzliche Unfallversicherung, Kriegsopferfürsorge oder Sozialhilfe Kostenträger sein.

Sprechen Sie mit Ihrem Haus- oder Facharzt über Ihren Wunsch nach einer medizinischen Rehabilitation. Er wird mit Ihnen beraten, welche Rehabilitationsart für Sie medizinisch erforderlich ist und Sie bei der Antragstellung entsprechend unterstützen.

Bei vielen Erkrankungen oder operativen Eingriffen ist eine Rehabilitation im Anschluss an die Behandlung im Akutklinikum erforderlich (Anschlussheilbehandlung: AHB). Dies kann z. B. Patienten, denen ein künstliches Kniegelenk eingesetzt wurde oder Schlaganfallpatienten betreffen. Für diese Fälle haben die Kostenträger besondere Antragsverfahren entwickelt, die eine zügige Verlegung in eine Rehabilitationsklinik gewährleisten. Alle erforderlichen Schritte können im Krankenhaus durch den behandelnden Arzt eingeleitet wer unterstützt Sie bei der Verlegung.

Zuzahlungen

Für stationäre und ambulante medizinische Rehabilitation werden die Kosten vom Kostenträger übernommen – eine tageweise Zuzahlung müssen Sie jedoch selbst leisten. Bei stationärer Behandlung beträgt die Zuzahlung in der Regel 10 EUR pro Tag. Sie wird z. B. bei einer AHB nur 14 Tage erhoben, sonst ist sie meist für die gesamte Behandlungszeit fällig, jedoch höchstens für 28 Tage.

Unter bestimmten Voraussetzungen können Zuzahlungen aufgrund eines vorangegangenen Krankenhausaufenthaltes im selben Kalenderjahr angerechnet werden. Bei ambulanter Rehabilitation entfällt sie grundsätzlich. Kinder bis einschließlich 18 Jahre sind zuzahlungsbefreit..

Bitte sprechen Sie uns in der Sonnenberg Klinik Bad Bertrich an, wenn Sie weitere Fragen haben oder umfassender informiert werden möchten. Die Telefonnummern unserer Kliniken finden Sie auf der Rückseite.

Bescheid und Widerspruch

Nach sozialmedizinischer Begutachtung und versicherungsrechtlicher Prüfung Ihres Antrages erhalten Sie einen Bescheid des Kostenträgers. Bei Ablehnung haben Sie die Möglichkeit innerhalb eines Monats schriftlich zu widersprechen. Oftmals wird nach einem Widerspruch die Rehabilitation genehmigt – zögern Sie also nicht, Ihr Widerspruchsrecht auszuüben. Gleiches gilt für den Fall, dass Sie mit der vorgeschlagenen Einrichtung nicht einverstanden sein. Bitten Sie schriftlich um eine Ummeldung in die Klinik Ihrer Wahl.

Art, Dauer, Umfang, Beginn und Durchführung der Rehabilitation bestimmt der Kostenträger. Grundsätzlich haben ambulante und teilstationäre Leistungen Vorrang vor stationärer Rehabilitation. Letztere dauert in der Regel drei Wochen, wenn erforderlich auch länger. Eine Heranziehung von Urlaub für die Zeit der stationären und ambulanten Rehabilitation erfolgt nicht. Die Fehlzeiten gelten als arbeitsunfähig erkrankt.